为认真贯彻落实《中共湖北省纪委办公厅关于印发<2023年群众 身边腐败和作风问题专项整治总体方案>的通知》 (鄂纪办〔2023) 14号)要求，根据《十堰市医疗保障局关于印发<2023年全市医疗保障系统群众身边腐败和作风问题专项整治实施方案>的通知》(市医 保发[2023]18号),组织开展打击欺诈骗保违规使用医保基金专项整 治行动，守好人民群众的“看病钱”,郧阳区医疗保障局将开展群众身边腐败和作风问题专项整治。现将专项整治行动公告如下：
一 、整治时间：
二 、整治对象：
三、 整治内容：
聚焦重点领域、重点对象、重点药品，在组织开展打击欺诈骗保专项整治行动的同时，重点关注各类不合理检查及用药问题，配合卫健部门开展专项治理，对违法违规使用医保基金的定点医药机构及相关涉事人员严肃处理。检查时间段为2022年1月1日至2023年12月31日 。( 一)分解收费项目、无收费目录套用医保基金的问题。(二)检查检验、药品耗材采购使用、康复理疗领域违规使用医保基金问题。(三)定点零售药店为参保人员转卖药品、接受返还或其他非法 获利提供便利；把不属于医保基金支付范围的医药费用纳入门诊统筹 基金结算；串换药品和耗材、虚假售药、刷卡套现、伪造处方和会计凭证；参保人员出租出借医疗保障凭证。(四)违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查，抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家(省)重点监控药品的不合理 使用，未经患者签署知情同意书进行的特殊检查，处方(医嘱)中用 药适应证不适宜、用法用量不适宜(给药途径、单次用量、日剂量、 给药频率)以及重复用药等不合理用药问题造成医保基金损失的违法违规行为。(五)其他损害群众健康权益的不合理检查及用药问题；定点医药机构为参保人提供医药服务，特别是对群众“急难愁盼”的事项推诿、不担当、不作为、乱作为问题。
四、 投诉举报方式
(一)投诉举报电话： 0719-7233123(十堰市郧阳区医疗保障局)(二)来信来访地址：十堰市郧阳区医疗保障局基金财务股(郧阳区解放路52号)邮编：442500欢迎社会各界、广大市民积极提供违法违规使用医疗保障基金 相关问题线索，我们将按照规定和权限及时受理、快查快处，并依法保护投诉举报人的个人信息和合法权益。
十堰市郧阳区医疗保障局
2023年4月21日
