郧阳区医保局以“快清算”解决医疗机构“资金难”

近年来,郧阳区医保局紧盯“加快医保基金清算提质增效改革”目标进一步提升医保基金“快清算”工作落实落细,切实解决医疗机构资金难题

为保障医保基金清算提速、提质、提效,该局将清算覆盖职工医保、城乡居民医保,包含门诊、住院等全部医疗费用,并将所有定点医疗机构均纳入清算范围,督促医疗机构定期完成费用申报,确保医疗机构应报尽报构建规范高效的清算工作体系。

该局严格遵循市局统一流程,严把数据审核、清算金额、结果确认、资金拨付四关重点做好结算清单质控、DIP清算、特例单议等工作,保证清算准确无误。清算结果经医保部门与医疗机构双方确认后,签订《定点医药机构医保基金清算确认书》,规范账务处理,杜绝新增挂账。同时,以清算改革为契机,精简经办环节,提升信息化支撑水平,推动清算工作标准化、规范化。通过绩效考核、智能审核结果与清算挂钩,激励定点医疗机构规范服务、提升效能。

据悉,十堰市作为全省2025年度医保基金清算提质增效改革试点地区,持续优化医保基金结算管理机制,全面提升医保基金清算质效。郧阳区医保局紧跟市局改革部署,以试点工作为重要契机,自去年9月推行医保即时结算工作以来,已持续为医疗机构拨付医保资金802万余元;同时,在往年工作基础上,提前三个月完成年度清算拨付任务,有效缓解了医疗机构资金周转压力,切实保障医疗机构平稳有序运行。

(作者:孔令楠)

评论一下
评论 0人参与,0条评论
还没有评论,快来抢沙发吧!
最热评论
最新评论
已有0人参与,点击查看更多精彩评论