郧阳区医保局:即时结算破难题 优化服务赋新能

今年以来,郧阳区医保局将即时结算工作作为优化医疗领域营商环境、服务医疗机构高质量发展的关键举措,推动医保服务从“被动响应”向“主动赋能”转变,为辖区医疗保障事业高质量发展注入强劲动力。

围绕“2025年底实现全区域内即时结算”目标,郧阳区聚焦医疗机构“急难愁盼”,从三方面精准发力:逐步拓宽覆盖范围,目前已开通区内二级医疗机构职工医保的普通住院即时结算,后期还将覆盖全险种及全医疗类别,确保政策红利直达医疗机构;压缩结算时限,严格执行“日拨付2日内到账、月结算20个工作日内完成”标准,以“快拨付”缓解医疗机构资金周转压力;优化经办流程,依托省医保信息平台,实现费用申报、智能审核、基金拨付全流程线上化,减少机构跑腿次数。据统计,自9月23日开通以来,郧阳区医保局已拨付即时结算金额20.12万元。

在推进即时结算的同时,郧阳区医保局持续强化协同联动,一方面加强与定点医疗机构、结算银行的沟通对接,及时解决系统操作、资金拨付等问题;另一方面加强基金运行分析,确保“以收定支、收支平衡”,以高效、便捷的即时结算服务,为医疗机构松绑减负,持续优化医疗领域营商环境,助力全区医疗保障事业高质量发展。

(作者:孔令楠、胡昌华)

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