近日，郧阳区人医接诊了一位农药中毒患者，命垂一线之际，该院重症医学科（ICU）实施血液透析联合血液灌流技术紧急抢救，患者成功脱险。
10月20日，家住郧阳城区的李女士被家人发现口吐白沫，倒地不醒，身旁发现有农药空瓶。随后，患者被急速送至郧阳区人民医院急诊科救治。急诊医师立即对患者行气管插管、呼吸机辅助呼吸、解毒对症处理后，送入ICU治疗。
进入ICU 后，值班医师发现患者全身散发刺鼻农药味，呈深昏迷状，并且合并消化道出血、严重低血压、严重酸中毒以及吸入性肺炎。值班医师依据患者情况诊断为农药中毒，立即启动有机磷中毒救治流程，给予了呼吸机辅助呼吸、导泻灌肠、复能剂复能、抑制腺体分泌、快速补液等抗休克治疗。
抢救过程中，由于患者服药时间及剂量不能确定，给治疗带来了极大风险和困难，随时都有可能出现意外。全科医护人员积极沟通会诊，尽快做出了救治决策，遂向家属交代病情，需要进行血液灌流术，才有救活生命的可能，征得了患者家属同意。该院ICU主任张付军介绍，此项技术难度大，风险高，条件要求苛刻，却是目前救治中毒的最好方法。
刚准备实施血液灌流术，患者突发心跳骤停，值班医护立即给予高质量心肺复苏，成功将患者从死亡线上拉回。之后，患者又出现持续性低血压及严重酸中毒，经常规处理后无法纠正，并且持续无尿，给治疗增添了变数。
患者生命危在旦夕。张付军与家属沟通后，当机立断为患者进行了床旁血液透析联合血液灌流治疗。同时，进行连续性有创动脉血压动态监测、辅助以动态调整静脉解毒药物使用、导泻灌肠、护胃、呼吸、抗感染、营养支持等治疗。
在透析及灌流治疗过程中，由于患者有7年冠心病病史，已置入3枚支架，心功能极差。为了避免患者在血液透析过程中出现由于液体容量波动过大造成的心衰、肺水肿、低血压及心脑血管意外的发生，管床医护人员每日精心计算患者的液体的出入量，动态调整患者透析量，实现液体的精准管理。
经过ICU全体医护的精心治疗和护理，患者复查各项指标逐步好转。入院第3天，患者恢复意识，自主呼吸功能及四肢活动逐步好转。到了第8天，患者成功试脱呼吸机后，在第二天拔除气管导管，随后转到普通病房进行后续治疗。
张付军介绍，急性有机磷农药中毒是基层医院的常见危重病，对服毒量大，中毒症状重，服毒时间长，洗胃困难,伴有呼吸循环衰竭的患者，用常规的药物对抗疗法难以取得满意疗效，死亡率高。该院重症医学科（ICU）作为“国家化学中毒救治（十堰）基地郧阳区分基地”，率先在全区开展了血液灌流治疗，并能够在血液透析的同时联合血液灌流治疗，大大提高了抢救成功率。